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高血壓病的防治

高血壓病又稱原發(fā)性高血壓．是以動脈血壓升高，尤其是舒張壓(即低壓)持續(xù)升高為特點的全身性、慢性血管疾病，它不僅對心臟、血管’』腦、腎等重要臟器引起損害．而且也是腦血管病和心血管病的重要致病因素。據(jù)國內(nèi)有人統(tǒng)計，30歲以下的發(fā)病率只有3．97％，而60一-,69歲則為15．66％。
臨床上有些疾病也可引起高血壓，但其血壓升高僅是一個癥狀，所以又稱為癥狀性高血匝或繼發(fā)性高血壓，但不同予本病
[臨床表現(xiàn)]
按 1977年世界衛(wèi)生組織高血壓專家委員會討論會議規(guī)定，高血壓確診的血壓標(biāo)準(zhǔn)為1 60／95毫米汞柱，對收縮壓在140,--．160毫米汞柱之間或舒張壓在90"'95毫米汞柱之闐者定為。臨界高血壓”。
臨床上將高血壓病分為三級或稱三期。一期‘相當(dāng) 208干輕度．)舒張壓不超過1 OS毫米汞柱．臨床卜無任何心，腦，腎器質(zhì)性損傷，二期(相當(dāng)子中度)舒張壓不超過1 l 5毫米汞柱，有輕度心、腦、腎器質(zhì)性損傷，如輕度左室增大，蛋白尿不超過微量(+)，三期(相當(dāng)于基度)舒張壓超過115毫米汞柱．并具有腦血管意外或高血壓腦病、左心衰竭、腎功能衰竭，眼底出血或滲出等四項病癥中一項者。
從癥狀表現(xiàn)來講，高血壓病早期可無感覺，有時往往在體檢時被發(fā)現(xiàn)，休息后血壓可恢復(fù)正常范圍。也有 病人 出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴，健忘、乏力、失眠、心悸等。?至中后期．癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)氣促不能平臥．頸靜脈怒張、水腫，肢體麻木等?甚或并發(fā)腦血管意外或尿毒癥。
另外有極少數(shù)病人，可出現(xiàn)突發(fā)性高血壓，舒張壓常超過130毫米汞柱，并急劇出現(xiàn)心，腦，腎病變，臨床上稱為惡性高血壓病。
[防治]
①注意精神情感的調(diào)攝．息怒平肝，勞逸結(jié)合，保持足夠的睡眠，有利于維持高級神經(jīng)中樞的正常功能?對預(yù)防、治療本病有重要的積極意義。
②降壓藥品的使用，包括利尿劑(如氯噻嚎、雙氫氯嚷嚎)，蘿芙木制劑(如利血平、降壓靈)、肼苯噠嗪類、酶抑制劑，節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑等?要在醫(yī)生指導(dǎo)下．配合選擇使用。降壓藥一般宜從小劑量開始．逐漸增加，達(dá)到降壓目的后可改為維持量以鞏固療效，使所需的維持劑量盡量減少，從而減少副作用。對于血壓有顯著丹高多年的病人，不宜使血壓迅速下降過多，因病人血壓下降過多會反而感到不適，且易導(dǎo)致腦血管意外冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等o
③中醫(yī)治療一般可分為三個類型，即肝陽亢、肝腎陰虛和陰陽兩虛型?肝陽上亢型見癥頭痛眩暈、急躁易怒、耳嗚耳聾、脈弦有力等，治以天麻勾藤飲加減(天麻、勾藤、石決明、牛夕、杜仲、夜交藤、茯苓、白芍，龜板)，或中成藥腦立清、牛黃降壓丸等。肝腎陰虛型表現(xiàn)為病人自述頭部有空虛感、頭痛眩暈，腰膝酸軟無力、失眠鍵忘：夜間盜汗、手足心熱，脈沉細(xì)無力等：可長服六味丸加減(地黃、山芋肉、澤瀉、山藥、丹皮、茯苓、白芍、牛夕、寄生)或中成藥六味地黃丸、二至丸等。陰陽兩虛型癥狀為嚴(yán)重眩暈頭痛，自覺上重下輕，面色咣白、心悸氣促、上肢水腫、畏寒肢冷、舌質(zhì)胖淡、脈沉無力等，可用地黃飲子加減(地黃、寄生、茯苓、杜仲，山芋肉，肉蓯蓉，．遠(yuǎn)志，桂心，生芪)o
④高血壓病人素?？煞靡恍┯行У膯畏讲菟?，如野菊花、桑寄生、草決明、夏枯草、黃芩、雙鉤藤等藥，都有一定的降壓作用，且沒有什么剮作用?
⑤高壓病人由于某些原因(如精神刺激、過度疲勞、氣候變化等)血壓突然升高．以收縮壓升高為主，嚴(yán)重時舒張壓亦升高．心率增快、發(fā)熱、出汗，劇烈頭痛、眩暈、惡心嘔吐甚至雙目暫時失明等，為高血壓危象，當(dāng)迅速送醫(yī)院搶救治療。
⑥氣功、太極拳等對扁血壓病亦有一定的預(yù)防和治療作用。

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