人腺病毒(Human adenovirus，HAdV) 屬于哺乳動物腺病毒屬，為無包膜的雙鏈DNA病毒，可劃分為A－G共7個亞屬，目前已發(fā)現(xiàn)至少90個基因型別，不同腺病毒的組織嗜性、致病力、流行地區(qū)等特性不同。
腺病毒感染為由腺病毒引起的人類感染性疾病。這種感染廣泛存在于人群中，尤以呼吸系統(tǒng)和眼結(jié)合膜的感染為多見，也可引起腸炎腹瀉、膀胱炎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，多發(fā)生于兒童及軍隊中。
與呼吸道感染相關(guān)的HAdv主要有B亞屬（HAdv-3、7、11、14、16、21、50、55型），C亞屬（HAdv-1、2、5、6、57型）和E亞屬（HAdv-4型）。腺病毒肺炎約占社區(qū)獲得性肺炎的4%到10%，重癥肺炎以3型及7型多見，HAdv-7B型是2019年我國南方發(fā)病地區(qū)主要流行株。
人腺病毒感染潛伏期一般為 2-21 天，平均為 3-8 天，潛伏期末至發(fā)病急性期傳染性最強。全年都可發(fā)生，以冬春和初夏多見。
有癥狀的感染者和無癥狀的隱性感染者。
1.飛沫傳播：是呼吸道感染腺病毒的主要傳播方式；
2.接觸傳播：手接觸被腺病毒污染的物體或表面后，未經(jīng)洗手而觸摸口、鼻或眼睛；
3.糞口傳播：接觸腺病毒感染者的糞便。
此外，腺病毒還可通過水傳播，如腺病毒污染的泳池水可引起結(jié)膜炎。
各個年齡組均可感染，但以嬰幼兒和老年人以及免疫功能缺陷者容易感染。健康成年人大多不易感。腺病毒肺炎最常發(fā)生于 6 個月至 5 歲，尤其是 2 歲以下兒童?；悸曰A(chǔ)疾病和免疫功能受損者（如器官移植、HIV 感染、原發(fā)性免疫缺陷等）更易發(fā)生重癥。
目前國內(nèi)還沒有針對腺病毒感染者的特異性抗病毒治療藥物。大多數(shù)腺病毒感染者的癥狀不嚴重，采取緩解癥狀的一般性治療措施即可。重癥病例需要住院治療，以對癥和支持治療為主。
原則和要點
1.一般治療同兒童社區(qū)獲得性肺炎診療規(guī)范（2019 年版）；
2.輕度病人多呈自限性，避免過度治療，如使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、進行支氣管鏡檢查等；
3.重癥患兒需掌握廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、支氣管鏡檢查、機械通氣等的應(yīng)用指征和時機，體外膜肺（ECMO）和血液凈化的治療更需嚴格把控；
4.治療過程中應(yīng)當密切評估病情變化，多學(xué)科團隊協(xié)作及時調(diào)整治療方案；
5.重癥患兒治療關(guān)鍵：保持氣道通暢、適當氧療、抑制過度炎癥反應(yīng)、保護臟器功能、及時治療嗜血細胞綜合征；
6.嚴格執(zhí)行隔離措施和院感防控措施，避免交叉感染。
目前尚無可供普通人群使用的腺病毒疫苗，針對HAdV-4和HAdV-7的疫苗僅在美國軍隊中使用。
早期診斷、隔離治療，強調(diào)在病原學(xué)診斷之前根據(jù)臨床表現(xiàn)對本病進行早期識別，并及時進行病原學(xué)檢查，采取隔離措施以及恰當?shù)慕?jīng)驗性治療。若當?shù)赜邢俨《靖腥静±?，高熱持續(xù) 3 天以上、面色蒼白、精神反應(yīng)差、肺部有啰音、心率增快，應(yīng)當高度警惕本病的可能，盡早行病原學(xué)檢查，以早期診斷。
接觸隔離+飛沫隔離，隨時消毒、加強食品衛(wèi)生管理、加強糞便管理、安全飲用水。
進行健康教育，兒童盡量不要去人員密集的地方，進行個人防護，注意做好手衛(wèi)生，外出使用公共餐具時做好清潔與消毒，保證充足的睡眠、合理膳食、加強體育鍛煉、提高抵御疾病的能力，養(yǎng)成開窗通風(fēng)習(xí)慣，創(chuàng)建良好的衛(wèi)生環(huán)境，做好人群聚集場所的保潔和通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。落實學(xué)校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度。
為減少 HAdV 醫(yī)院內(nèi)的傳播，腺病毒肺炎患兒應(yīng)當隔離治療。臨床疑似病例應(yīng)當單間隔離，確診病例可以同時安置于多人房間，床間距＞1 米?；颊叩幕顒討?yīng)當盡量限制在隔離病房內(nèi)，原則上不設(shè)陪護。出現(xiàn)5人以上集體發(fā)病的情況要及時向所在地區(qū)防疫部門報告，及時采取有效的防控措施，避免疾病漫延。
其他措施包括：
1.隔離病房應(yīng)當設(shè)立明確的標識，通風(fēng)良好，房門必須隨時保持關(guān)閉，有專用的衛(wèi)生間、洗手池，配備方便可取的手消毒劑。
2.腺病毒在一些物體(如水槽和毛巾)的表面可存活較長時間，對酒精、乙醚等常用消毒劑不敏感，對脂溶劑有抵抗，對酸堿度和溫度的耐受范圍較寬，紫外線照射30分鐘可滅活， 56℃30分鐘可將病毒滅活?！?/span>
因此，被腺病毒污染的物體表面和器具需要使用含氯、過氧乙酸等的消毒劑消毒或采用加熱消毒處理。
3.聽診器、溫度計、血壓計等醫(yī)療器具應(yīng)當專人專用，非專人專用的醫(yī)療器具在用于其他患者前，應(yīng)當進行徹底清潔和消毒。
4.每一患者食具和便器應(yīng)當專用。
5. 醫(yī)務(wù)人員在接診、救治和護理 HAdV 感染疑似病例或確診病例時，應(yīng)當做好個人防護，嚴格執(zhí)行標準預(yù)防，接觸隔離和飛沫隔離措施，落實手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)療廢棄物管理。
6.加強預(yù)檢分診。
7.遵守咳嗽禮儀。
8.對患者糞便進行無害化處理。
9.加強對患者家屬“人腺病毒感染”防控知識宣傳。
腺病毒感染大部分預(yù)后良好，單純腺病毒感染很少導(dǎo)致人死亡，但是對于年幼體弱者，特別是免疫功能低下病情較重者、艾滋病病人感染腺病毒會導(dǎo)致50％的死亡。
腺病毒感染后體內(nèi)會產(chǎn)生中和抗體，可獲得對同血清型的持久免疫力，因此機體對腺病毒的再感染能產(chǎn)生有效的免疫。母傳抗體能保護6月齡內(nèi)的嬰兒免受嚴重的腺病毒呼吸道感染。
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