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市醫(yī)保局：
? 你局《關(guān)于2014-2015年度城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)事宜的請(qǐng)示》（自醫(yī)?！?013〕26號(hào)）已收悉，根據(jù)市政府常務(wù)會(huì)第46次會(huì)議精神，經(jīng)研究原則上同意你局相關(guān)請(qǐng)示事項(xiàng)，現(xiàn)答復(fù)如下：
? 一、關(guān)于承辦單位和時(shí)限
? 城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)由中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司自貢市分公司承辦，承辦時(shí)限兩年(2014-2015年)。
? 二、關(guān)于繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和籌資方式
? 2014-2015年度城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按每人每年110元繳納，單位參保的由用人單位繳納60元，職工（含單位退休人員）個(gè)人繳納50元;個(gè)體參保人員、退休托管人員由個(gè)人全額繳納。
? 三、關(guān)于繳費(fèi)方式
? 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納時(shí)間為每年的一季度，參保單位或個(gè)人在繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納，單位參保人員應(yīng)繳納的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由參保單位代收代繳；按統(tǒng)帳結(jié)合參保的個(gè)體人員、退休托管人員由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在其個(gè)人帳戶中全額扣繳；按單建統(tǒng)籌參保的個(gè)體人員和退休托管人員到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。
? 參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位及其人員均應(yīng)參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，且連續(xù)繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
? 四、關(guān)于報(bào)銷范圍及辦法
? 城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：一是符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的住院醫(yī)療費(fèi)用；二是符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)統(tǒng)籌比例自付部分的住院醫(yī)療費(fèi)用。
? 城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦法：符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)再報(bào)銷30萬(wàn)元，具體報(bào)銷辦法按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策執(zhí)行。
? 城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)一個(gè)年度內(nèi)住院統(tǒng)籌比例自付部分起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，起付線以上部分，按每次住院統(tǒng)籌比例自付費(fèi)用所在的比例段標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷，具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：1000元以上（不含1000元）至5000元以內(nèi)的報(bào)銷50%，5000元以上（不含5000元）至10000元以內(nèi)的報(bào)銷70%，10000元以上（不含10000元）報(bào)銷90%。
? 五、關(guān)于住院費(fèi)用結(jié)算方式
? 參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)人員在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于個(gè)人支付的部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接向患者收?。粚儆谘a(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)支付的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司自貢市分公司結(jié)算。異地住院的參保人員出院后到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用時(shí)一并審核結(jié)算。


? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 自貢市人力資源和社會(huì)保障局