富順縣人社局關(guān)于對基本醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店開展基本醫(yī)保專項(xiàng)檢查的通知
根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》、四川省人力資源和社會保障廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<人力資源社會保障部關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見的通知>的通知》(川人社發(fā)〔2015〕53號)、《自貢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(自府發(fā)〔2016〕17號)、《自貢市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》(自府發(fā)〔2016〕29號)等相關(guān)文件規(guī)定,為了加強(qiáng)對基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)、聯(lián)網(wǎng)管理零售藥店(以下簡稱“聯(lián)網(wǎng)管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”)執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策的監(jiān)督管理,杜絕醫(yī)?;鸬睦速M(fèi),確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全,縣人力資源和社會保障局將對基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)檢查工作?,F(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下:
一、檢查范圍
我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(含所有定點(diǎn)醫(yī)院、藥店、診所)。
二、檢查內(nèi)容
對聯(lián)網(wǎng)管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、履行醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議的相關(guān)情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查。
三、?? 檢查方式和時(shí)間
(一)檢查方式:采取聯(lián)網(wǎng)管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查和檢查小組拉網(wǎng)式現(xiàn)場檢查的方式進(jìn)行考核。1.聯(lián)網(wǎng)管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查評分,并將2016年度醫(yī)保工作年度考核自查評分表于2017年2月20日前報(bào)送縣醫(yī)保局醫(yī)療監(jiān)督管理股。自查評分表等表格資料請見附件,也可以在自貢市醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)(網(wǎng)址:www.zgyb.cn)的“資料下載”中下載。2.檢查小組通過“查、看、問”并評分進(jìn)行考核。
(二)檢查時(shí)間:1.自查時(shí)間為2017年2月21日至2月31日。2.檢查時(shí)間為2017年2月27日至3月31日。
四、相關(guān)要求
(一)專項(xiàng)檢查工作是對聯(lián)網(wǎng)管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)督管理的重要環(huán)節(jié),各聯(lián)網(wǎng)管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要高度重視,積極配合,認(rèn)真做好自查和迎檢工作。
(二)檢查考核小組嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī),客觀、公正、公平考核,不能因檢查影響聯(lián)網(wǎng)管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的正常工作。
(三)縣域外及市級醫(yī)藥機(jī)構(gòu)年度檢查考核按照市人社局考核結(jié)果執(zhí)行,縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店和診所以縣人社局考核結(jié)果為依據(jù)。