第一,實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算的前提條件:
??? 一、辦理社會(huì)保障卡:
四大銀行都可以辦理。在職員工一般由單位統(tǒng)一辦理,退休人員在退休金領(lǐng)取銀行辦理,居民可以自主選擇銀行。社保卡不需要激活,只有出省就醫(yī)時(shí)需要在市人社局信息科四樓進(jìn)行出省檢測(cè)。
二、登記備案:
由參保地醫(yī)保局進(jìn)行登記備案。
職工: 省內(nèi)異地就醫(yī)不需要備案,直接用社??ㄔ谀軌?qū)崿F(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院進(jìn)行直接結(jié)算;省外異地就醫(yī),需要在住院前提前打電話備案。
居民: 省內(nèi)異地就醫(yī)備案一下三種情況可以到醫(yī)保局登記備案: 1.務(wù)工證明(單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件)? 2.居住證明 3.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明;省外異地就醫(yī)備案,目前只能支持務(wù)工證明(單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件)。
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的登記備案,登記一次只管一次,下次住院需要重新備案。
登記備案成功后,備案信息會(huì)上傳到國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),可以在http//si.12333.gov.cn網(wǎng)站上查詢到備案信息。
職工備案聯(lián)系電話:2210632
居民備案聯(lián)系電話:2210633
三、選定點(diǎn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院:
選擇需要登記備案的醫(yī)院,可以在http//si.12333.gov.cn /上查詢?nèi)珖?guó)異地就醫(yī)直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。自貢市目前可參與的有一二三四五醫(yī)院,市婦幼保健院和兩縣人民醫(yī)院。
職工:跨省異地就醫(yī)需要選擇具體的醫(yī)院;居民:轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院需要選擇具體醫(yī)院, 務(wù)工和長(zhǎng)期居住只需要備案到城市,不需要選擇具體的醫(yī)院。
?
第二,異地就醫(yī)直接結(jié)算的受益人群:
一、異地安置退休人員(針對(duì)退休職工)
二、常駐異地工作人員(針對(duì)在職職工)
三、異地長(zhǎng)期居住人員(針對(duì)居民)
??? 四、異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員
第三,關(guān)于異地就醫(yī)直接結(jié)算報(bào)銷政策:
???? 省內(nèi)省外異地就醫(yī),報(bào)銷比例一律參照自貢市的職工和居民住院報(bào)銷比例。三條線不變(起付線、支付比例、最高支付限額)。
省內(nèi)異地就醫(yī)“三大目錄”參照參保地(自貢市),省外異地就醫(yī)“三大目錄”參照就醫(yī)地。三大目錄(藥品目錄、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn))
?
職工辦理了的異地安置的報(bào)銷比例不變,轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院降低10%,其他情況降低15%;
? 居民的開(kāi)具了務(wù)工證明和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的不降低報(bào)銷比例,開(kāi)具居住證明的降低10%。
?
第四,常見(jiàn)問(wèn)題:
???? 一、社保卡直接結(jié)算不成功:
????? 1、是否登記備案,登記備案有沒(méi)有成功。
????? 2、選擇的醫(yī)院是否是異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算醫(yī)院。
????? 3、仍然有問(wèn)題,聯(lián)系市醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算科處理相關(guān)問(wèn)題,聯(lián)系電話:8115869。
???? 二、社??艽a忘記,解鎖等問(wèn)題,聯(lián)系就醫(yī)地人社部門信息科處理相關(guān)問(wèn)題。
???? 三、社會(huì)保障卡掛失:
???? 先通過(guò)12333咨詢電話辦理臨時(shí)掛失,再在參保地發(fā)卡機(jī)構(gòu)辦理正式掛失,在掛失狀態(tài)下不能辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)。掛失的社保卡在補(bǔ)辦前找回的,可以在發(fā)卡地窗口辦理解除掛失,已經(jīng)辦理掛失且已經(jīng)申請(qǐng)補(bǔ)辦社??ǖ?,不能再辦理卡片解掛。
四、社會(huì)保障卡的補(bǔ)卡、換卡:
暫時(shí)不能在就醫(yī)地補(bǔ)卡換卡,需要在辦理社保卡的銀行換卡。