關(guān)于將肺結(jié)核納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診 特殊疾病管理的通知
根據(jù)《自貢市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》(自府發(fā)〔2016〕29號)、《自貢市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理辦法》(自人社發(fā)〔2017〕75號)精神,為保障我市參保居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,現(xiàn)將肺結(jié)核納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理有關(guān)問題通知如下,請遵照執(zhí)行。
一、 門診特殊疾病范圍
將肺結(jié)核作為第二類門診特殊疾病、耐多藥肺結(jié)核作為第三類門診特殊疾病納入我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理范疇。
二、門診特殊疾病認(rèn)定管理
(一)每年1月1日至12月31日參保居民均可向我市結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請肺結(jié)核門診特殊疾病資格認(rèn)定,通過資格認(rèn)定的當(dāng)月起方可在結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診特殊疾病待遇。參保居民未通過資格認(rèn)定或在非結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療發(fā)生的門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。
(二)肺結(jié)核每次審定符合病種享受時(shí)限為8個(gè)月;耐多藥肺結(jié)核每次審定符合病種享受時(shí)限為22個(gè)月,期滿需重新申請認(rèn)定,符合條件才能繼續(xù)享受其待遇。
三、門診醫(yī)療費(fèi)用待遇
參保居民在我市結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按月限額報(bào)銷:
(一)治療肺結(jié)核的參保居民在療程內(nèi)發(fā)生的符合報(bào)銷范圍的費(fèi)用按70%報(bào)銷,每月限額報(bào)銷200元,限額報(bào)銷8個(gè)月,療程內(nèi)醫(yī)?;鹱罡咧Ц断揞~為1600元。
(二)治療耐多藥肺結(jié)核的參保居民在療程內(nèi)發(fā)生的符合報(bào)銷范圍的費(fèi)用按70%報(bào)銷,每月限額報(bào)銷976元,限額報(bào)銷22個(gè)月,療程內(nèi)醫(yī)?;鹱罡咧Ц断揞~為21472元。一個(gè)年度內(nèi)患者承擔(dān)一次住院起付線。個(gè)人自付部分符合大病保險(xiǎn)支付范圍的納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷。
四、住院醫(yī)療費(fèi)用待遇
治療肺結(jié)核、耐多藥肺結(jié)核的參保居民發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按照《自貢市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》(自府發(fā)〔2016〕29號)規(guī)定的住院待遇報(bào)銷。
五、工作要求
除本通知列明的特殊規(guī)定外,肺結(jié)核門診特殊疾病管理按照《自貢市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理辦法》(自人社發(fā)〔2017〕75號)的規(guī)定執(zhí)行。
本通知自2017年1月1日起執(zhí)行。
自貢市人力資源和社會保障局???????? 自貢市財(cái)政局
?
?
自貢市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會