市一醫(yī)院舉辦新病案首頁填寫及ICD-10基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)
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市一醫(yī)院舉辦新病案首頁填寫及ICD-10基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)
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7月4日下午,市一醫(yī)院在四會(huì)議室分兩批對全院臨床醫(yī)師進(jìn)行了新病案首頁填寫及ICD-10基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)。本次培訓(xùn)由醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控辦、復(fù)評(píng)辦共同組織,質(zhì)控辦任曉勇副主任醫(yī)師主持,全院臨床醫(yī)師約300人參加了此次培訓(xùn)。
首先,任曉勇副主任醫(yī)師就四川省啟用新病案首頁的原因、ICD的應(yīng)用與意義、疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)、國際疾病分類(ICD)等進(jìn)行了簡要的概述,并著重講解了ICD-10的編碼規(guī)則、主要診斷的定義、確定主要診斷的原則、主要診斷的書寫順序等基礎(chǔ)知識(shí)。通過任曉勇副主任醫(yī)師深入淺出的講解使臨床醫(yī)師對國際疾病分類有了一個(gè)全面的了解及形象的認(rèn)識(shí)。
新版《住院病案首頁》的實(shí)施不僅使病案信息管理更加科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化,也對醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作起到了積極的推動(dòng)作用。質(zhì)控辦根據(jù)《四川省新病案首頁2011》的填寫規(guī)則,結(jié)合我院實(shí)際情況,從去年9月開始,歷時(shí)近一年,進(jìn)行了5次大改版、數(shù)十次細(xì)節(jié)修訂,并通過楊健、張立等臨床一線醫(yī)師的實(shí)踐檢驗(yàn),在大家共同的努力和不斷持續(xù)改進(jìn)下,終于編制完成了《自貢市第一人民醫(yī)院病案首頁》。今年5月,在板倉分院進(jìn)行了新病案首頁的試運(yùn)行,楊健醫(yī)師結(jié)合臨床總結(jié)出在實(shí)踐填寫過程中的經(jīng)驗(yàn),將首頁填寫流程、填寫基本要求及注意事項(xiàng)一一做了詳細(xì)地介紹。
通過本次培訓(xùn),規(guī)范了我院臨床醫(yī)師病案首頁書寫和管理工作,使臨床醫(yī)師在日后的工作中能更準(zhǔn)確、便捷、規(guī)范地填寫病案首頁,為完善病案信息統(tǒng)計(jì)提供了方便,從而不斷提高醫(yī)療信息質(zhì)量。(質(zhì)控辦? 劉易梅)