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? ? 開展黨的群眾路線教育活動(dòng)以來(lái)，為進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，著力解決社會(huì)關(guān)注、群眾反映強(qiáng)烈、直接損害群眾利益的突出問(wèn)題，我院以整治大處方為突破口，每月對(duì)不規(guī)范處方、“大處方”、不合理用藥處方進(jìn)行不定期抽查監(jiān)督，對(duì)開大處方、不合理用藥、濫用檢查、群眾意見(jiàn)大的給予調(diào)離臨床崗位、吊銷處方權(quán)等處理。

? ? 醫(yī)生開“大處方”是老百姓所深惡痛絕的，也是近年衛(wèi)生部門糾正醫(yī)藥購(gòu)銷中不正之風(fēng)的重點(diǎn)整頓內(nèi)容之一。我院召開了2014年醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)第一次會(huì)議，將重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)門診病歷書寫質(zhì)量及處方點(diǎn)評(píng)工作，質(zhì)控辦、藥學(xué)部將聯(lián)合門診辦公室不定期進(jìn)行考核，并兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。一是從保護(hù)病人利益出發(fā)，通過(guò)建立相關(guān)檢查監(jiān)督管理制度，加大對(duì)“大處方”的整治力度。二是嚴(yán)格實(shí)施衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《處方管理辦法》。這一辦法對(duì)醫(yī)師使用處方權(quán)及對(duì)藥師的處方審查權(quán)作出明確規(guī)定，對(duì)于醫(yī)生書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量等都有要求，進(jìn)一步規(guī)范了處方的使用，加強(qiáng)了處方權(quán)的監(jiān)督，對(duì)于“大處方”也起到了良好的限制作用。三是根據(jù)我國(guó)《精神衛(wèi)生法》，非?？漆t(yī)生不得違規(guī)首診診斷“抑郁障礙”等精神障礙的診斷，需請(qǐng)臨床心理科精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)師會(huì)診確定或轉(zhuǎn)診。四是規(guī)范非?？漆t(yī)生精神障礙藥物的開方。在有?？漆t(yī)院或?qū)？漆t(yī)生診斷前提下，非?？漆t(yī)生可短期內(nèi)開具治療精神障礙藥物，但需有相關(guān)知情同意、并書寫完善門診病歷，同時(shí)要警惕病人用藥不良反應(yīng)。嚴(yán)禁非?？漆t(yī)師以專科名義開具?？朴盟?。

? ? 與此同時(shí)，我院?jiǎn)?dòng)了對(duì)醫(yī)生處方合理性的研究，摸索群體行為特征，研究處方用藥與臨床診斷的匹配性、處方平均費(fèi)用、用藥數(shù)量、用藥種類習(xí)慣以及醫(yī)院間差異，以便指導(dǎo)和監(jiān)管臨床合理用藥，嚴(yán)把醫(yī)院藥品“出口關(guān)”。并不斷健全醫(yī)生用藥技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生用藥的培訓(xùn)和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)生處方行為，嚴(yán)肅查辦開單提成行為，將科室和醫(yī)生合理用藥作為考評(píng)的重要依據(jù)和醫(yī)生晉升職級(jí)的重要依據(jù)。