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新冠疫苗三十問

目前，四川省新冠病毒疫苗緊急接種是針對工作崗位面臨較高風(fēng)險(xiǎn)的部分重點(diǎn)人群，比如進(jìn)口冷鏈物品的口岸一線海關(guān)檢驗(yàn)檢疫人員，進(jìn)口冷凍食品加工、運(yùn)輸及銷售工作人員，口岸裝卸、搬運(yùn)、運(yùn)輸?shù)认嚓P(guān)人員，交通運(yùn)輸從業(yè)人員，因私出國工作、學(xué)習(xí)人員，對外勞務(wù)派遣人員，醫(yī)療衛(wèi)生人員等。

接種疫苗非常重要。

一方面幾乎所有人都沒有針對新冠病毒的免疫力，對新冠病毒是易感的，而且感染后絕大多數(shù)會發(fā)病、有的還會發(fā)展為危重癥或死亡。接種疫苗后，絕大部分人可以獲得免疫力。

另一方面，通過接種疫苗會在人群中建立起免疫屏障，可以阻斷新冠病毒持續(xù)傳播，避免新冠肺炎大流行。

關(guān)于阻斷新冠病毒，根據(jù)前期研究的結(jié)果，它大概的人群免疫力閾值在70%左右，或者比這個稍微低一些。當(dāng)人群中的接種率達(dá)到非常高的程度的時候，這個免疫屏障就建立起來了。

根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會介紹的情況，新冠疫情發(fā)生以后，我國布局了五條技術(shù)路線，推進(jìn)疫苗研發(fā)。

到目前為止，按照世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，我們進(jìn)入臨床試驗(yàn)的疫苗、進(jìn)入Ⅲ期臨床實(shí)驗(yàn)的疫苗，都處于全球第一方陣。由于我國疫情較早得到控制，國內(nèi)不具備開展Ⅲ期臨床試驗(yàn)的條件，所以我國五款進(jìn)入Ⅲ期臨床試驗(yàn)的疫苗都是在國外開展的Ⅲ期臨床試驗(yàn)。

待數(shù)據(jù)揭盲以后，會及時向社會公布相關(guān)的數(shù)據(jù)，如果數(shù)據(jù)達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，國家藥監(jiān)部門將會批準(zhǔn)附條件上市或者上市。屆時普通大眾就可以根據(jù)國家的相關(guān)政策以及疫苗供應(yīng)情況接種疫苗。

目前四川省緊急接種使用的新冠疫苗屬于全病毒滅活疫苗，系通過化學(xué)等方法使新冠病毒失去感染性和復(fù)制力，同時保留能引起人體免疫應(yīng)答活性而制備成的疫苗。

滅活疫苗的優(yōu)勢是傳統(tǒng)經(jīng)典的疫苗制備方式，屬于成熟、可靠、經(jīng)典的疫苗研發(fā)手段。相對于其他技術(shù)路線而言，滅活疫苗研發(fā)平臺成熟、生產(chǎn)工藝穩(wěn)定、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可控、保護(hù)效果良好，且易于規(guī)?；a(chǎn)，具有國際通行的安全性和有效性評判標(biāo)準(zhǔn)。

新冠疫苗緊急使用期的接種對象為18-59歲的部分重點(diǎn)人群。

目前所使用的新冠疫苗需接種2劑，兩劑次間隔時間以疫苗說明書為準(zhǔn)，接種部位為上臂三角肌。一般應(yīng)使用同一廠家的新冠疫苗完成全程免疫。

新冠疫苗接種單位為轄區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者二級及以上綜合醫(yī)院。大家可關(guān)注所在縣（市、區(qū)）的應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情應(yīng)急指揮部、衛(wèi)生健康行政部門或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)布的信息。

（1）對疫苗中的任何成份過敏者；

（2）既往發(fā)生過疫苗嚴(yán)重過敏反應(yīng)者，如急性過敏反應(yīng)、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫或腹痛者；

（3）發(fā)熱、患有嚴(yán)重急性疾病、慢性疾病急性發(fā)作期的人群；

（4）新冠肺炎康復(fù)者或無癥狀感染者；

（5）接種3個月內(nèi)有生育計(jì)劃的夫婦，以及妊娠期婦女和哺乳期婦女；

（6）有驚厥、癲癇、腦病或精神疾病史或家族史者；

（7）患未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，有格林巴利綜合癥病史者；

（8）已被診斷為患有先天性或獲得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾??；

（9）已知或懷疑患有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心血管疾病、肝腎疾病、惡性腫瘤者；

（10）使用抗腫瘤藥物等免疫調(diào)節(jié)劑者；

（11）臨床醫(yī)師或接種工作人員認(rèn)為不適合接種者。

（具體以疫苗說明書為準(zhǔn)）

根據(jù)我國新冠疫苗開展的I期、II期、III期臨床試驗(yàn)，以及我國依法依規(guī)在自愿知情同意的前提下已經(jīng)開展的近百萬人次的疫苗緊急接種顯示：我國新冠疫苗具有較好的安全性。

新冠疫苗研發(fā)的時間還不到一年，對于新冠滅活疫苗的保護(hù)效果及免疫持久性仍在持續(xù)觀察中。我國新冠疫苗的效果如何，這還有待疫苗的III期臨床試驗(yàn)終點(diǎn)或中期揭盲結(jié)果分析，我們才能得出這個疫苗有效性的具體數(shù)據(jù)。

但基于I期、II期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，以及我國緊急使用新冠疫苗的過程當(dāng)中，有6萬多疫苗接種者去過境外的高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，至今尚未收到1例嚴(yán)重感染病例的報(bào)告，證明我國新冠疫苗有一定的保護(hù)效果。同時根據(jù)目前研究結(jié)果推斷，疫苗保護(hù)期至少半年以上。

接種前，接種者需了解當(dāng)?shù)亟臃N點(diǎn)預(yù)約方式，接種時間等信息。接種者需攜帶身份證件前往接種點(diǎn)，當(dāng)接種醫(yī)生詢問健康狀況，請如實(shí)告知相關(guān)信息。

接種后，需現(xiàn)場留下觀察30分鐘。

接種當(dāng)日需保持接種部位的清潔、干燥，并注意飲食、休息。

接種后一周內(nèi)避免接觸個人既往已知過敏物及常見致敏原，盡量不飲酒、不進(jìn)食辛辣刺激或海鮮類食物，建議清淡飲食、多喝水。

如果出現(xiàn)高熱或者局部反應(yīng)以及其他嚴(yán)重癥狀，如高熱超過38.5℃、紅腫大小超過2.5厘米，都要盡快去醫(yī)院，向接種醫(yī)生報(bào)告。

因?yàn)橐呙缃臃N后的不良反應(yīng)往往都會在接種后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)，所以接種者接種以后都要在接種點(diǎn)停留30分鐘。在這個過程當(dāng)中，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，請及時聯(lián)系在場醫(yī)務(wù)人員。30分鐘以后，沒有問題可以回家?；丶乙院?，如果出現(xiàn)了不良反應(yīng)相關(guān)癥狀，要及時就醫(yī)。

接種新冠疫苗后最常見的不良反應(yīng)是接種部位酸脹、紅腫、疼痛、瘙癢等；極少數(shù)人因個體差異可能會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、惡心、頭痛、肌肉酸痛等，一般不需處理，通常在兩到三天之內(nèi)自行緩解。

如果癥狀較重或無法自行評判嚴(yán)重程度，應(yīng)及時就醫(yī)處理。

經(jīng)過我國嚴(yán)格的不良反應(yīng)監(jiān)測和追蹤觀察，目前尚未監(jiān)測到發(fā)生與新冠疫苗相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

不一定，這可能是偶合反應(yīng)。

偶合反應(yīng)是指接種者在接種的時候，恰巧是處于其他一些疾病在潛伏期或者發(fā)病前期的狀態(tài)，在接種的時候，很巧合的，這個疾病也同時發(fā)病了。這種情況的出現(xiàn)，跟疫苗的接種沒有關(guān)系，并且跟疫苗的質(zhì)量也沒有關(guān)系，不屬于疫苗導(dǎo)致的不良反應(yīng)，這是一種偶合反應(yīng)。

目前尚未看到關(guān)于新冠疫苗和其他疫苗同時接種的安全性、免疫原性數(shù)據(jù)，因此，在國家規(guī)定的指南和方案尚未公布之前，建議新冠疫苗和其他疫苗要分開進(jìn)行接種，并且接種間隔不少于2周。

但是有如疑似狂犬病暴露者需接種狂犬疫苗、其他外傷需接種破傷風(fēng)疫苗者，應(yīng)優(yōu)先接種。

建議新冠肺炎康復(fù)者或曾是無癥狀感染者的，不接種新冠疫苗。雖然基于現(xiàn)有已發(fā)表信息，在包括中國香港、比利時、荷蘭、美國等地通過基因測序的結(jié)果均發(fā)現(xiàn)再次感染現(xiàn)象，無法得出一次感染終身免疫的結(jié)論，但一般來說，感染過傳染病或無癥狀感染，均會產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，應(yīng)該具有類似接種疫苗的保護(hù)作用。

流感疫苗需要隨時調(diào)整，是因?yàn)椴《咀儺?，每年流行的亞型不同。新冠疫苗按目前的情況估計(jì)，半年或者一年要重新再接種一次的可能性不大。

中國疾病預(yù)防控制中心副主任馮子健表示，從中國目前所獲得的病毒序列看，不管是輸入人員、貨物還是冷鏈產(chǎn)品等，從各種途徑獲得的病毒，都沒有發(fā)現(xiàn)已有變異病毒輸入。

中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶主任醫(yī)師介紹，目前新冠病毒的變異沒有看到對疫苗效果的影響。我國相關(guān)單位已用前期研發(fā)的疫苗產(chǎn)生的抗體，對不同來源包括國外的毒株進(jìn)行了中和試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，疫苗免疫效果較好。這個病毒后期是不是會有大的變異，還需持續(xù)關(guān)注、持續(xù)進(jìn)行研究。

到目前為止，任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100%。本次接種的新冠滅活疫苗Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，疫苗接種后均產(chǎn)生高滴度免疫應(yīng)答，中和抗體陽轉(zhuǎn)率達(dá)90%以上。在全球多個國家進(jìn)行的Ⅲ期臨床試驗(yàn)，疫苗有效性進(jìn)一步得到驗(yàn)證。

但需注意的是，少數(shù)人接種后未產(chǎn)生保護(hù)力，或者仍然發(fā)病，與疫苗本身特性和受種者個人體質(zhì)均有關(guān)。

不會。

核酸檢測的是新冠病毒抗原，本疫苗為滅活疫苗，是一種“被殺死”的病原微生物，已完全失去感染性和復(fù)制力，故接種后不會導(dǎo)致患新冠肺炎，也不會因接種疫苗使新冠病毒核酸檢測呈陽性。

需要。

接種疫苗可以在一定程度上降低感染風(fēng)險(xiǎn)，但任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到百分之百。

不能。

接種新冠疫苗后仍應(yīng)配合相關(guān)部門進(jìn)行核酸檢測。

臨床研究表明，接種新冠滅活疫苗第一劑后7天普遍開始產(chǎn)生抗體，14-28天抗體陽性率約60%-90%；接種第二劑28天后抗體陽性率均達(dá)90%以上，并形成持續(xù)保護(hù)。

不建議檢測。

由于檢測方法學(xué)和相關(guān)試劑靈敏度不同，結(jié)果可能無法顯示真實(shí)信息，結(jié)合疫苗研發(fā)機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，可推測中和抗體陽轉(zhuǎn)率超過90%，因此除有特殊需求群體外無需專門進(jìn)行抗體檢測。

新冠滅活疫苗緊急接種者在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)檢查中，如遇血清抗體檢測結(jié)果為陽性，且核酸檢測等其他檢查結(jié)果為陰性，可聲明已接種疫苗并出示接種憑證，以便相關(guān)機(jī)構(gòu)鑒別診斷。

新冠滅活疫苗出入境有嚴(yán)格的審批程序，個人不得私自攜帶新冠滅活疫苗出境，否則，將會面臨違反境內(nèi)外法律等風(fēng)險(xiǎn)。

需要。

盡管疫苗接種是安全有效的，但是接種之后，還是需要大家繼續(xù)做好個人防護(hù)措施，包括戴口罩，保持社交距離，勤洗手等好習(xí)慣。目前為止，沒有任何疫苗保護(hù)率能達(dá)到百分之百，因此，打了疫苗之后防護(hù)措施不減，才能更好保障大家安全。