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心臟起搏器植入術(shù)前、術(shù)后健康指導(dǎo)

一、疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)

安置永久人工心臟起搏器是現(xiàn)在醫(yī)院治療緩慢型心律失常的一種常用并且有效的治療手段。方法是：將起搏器（裝有脈沖發(fā)生器及電池）埋藏于胸大肌前皮下，與起搏器相連的電極導(dǎo)線經(jīng)鎖骨下靜脈送入心臟，通過(guò)脈沖發(fā)生器發(fā)放脈沖電流經(jīng)導(dǎo)線傳至起搏電極刺激心臟，引起心臟的收縮與舒張。

二、術(shù)前健康教育

1、告知患者不隨意單獨(dú)外出。

2、術(shù)前停用阿司匹林一周或遵醫(yī)囑停用。

3、如果有頭暈、眼前發(fā)黑、暈倒等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。

4、注意保暖，預(yù)防受涼感冒。

5、術(shù)前1—3天開(kāi)始訓(xùn)練床上大小便，因術(shù)后為防電極脫位需臥床72小時(shí)。

6、術(shù)前1天護(hù)士準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)皮膚備皮。

7、手術(shù)前晚保證睡眠，避免過(guò)度緊張，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用睡眠的藥物。

三、術(shù)后健康教育

1、臥床休息72小時(shí)，平臥或斜坡臥位。

2、起搏器傷口用沙袋壓迫12小時(shí)，減少出血、血腫危險(xiǎn)。

3、避免術(shù)側(cè)上肢過(guò)度外展、外抬、上舉、旋轉(zhuǎn)、持重用力，防電極折斷或脫位。

4、避免用力大便、劇烈咳嗽等，可增加胸、腹內(nèi)壓因素，請(qǐng)?jiān)诳人?、解便、變換體位時(shí)用手固定沙袋。

5、保持傷口周?chē)头罅细稍?，若患者感到傷口不適或發(fā)現(xiàn)局部滲血、紅、腫、熱、痛應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

6、如果患者出現(xiàn)頭暈、心慌、眼前發(fā)黑等癥狀時(shí)請(qǐng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)做心電圖或做起搏功能測(cè)試。

7、飲食：多食蔬菜、水果、宜進(jìn)食清淡，易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的飲食，必要時(shí)可環(huán)形按摩腹部，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。

四、出院指導(dǎo)

1、術(shù)后患者體力活動(dòng)要適量，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，不可操之過(guò)急，術(shù)后1-3個(gè)月要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，可適當(dāng)從事日常工作和家務(wù)活動(dòng)，也可選擇適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉如散步、慢跑、練氣功、種花等低強(qiáng)度活動(dòng)為宜，手術(shù)側(cè)肢體要避免高舉、大幅度活動(dòng)，以避免脈沖發(fā)生器和導(dǎo)線發(fā)生移位。3-6個(gè)月后，體質(zhì)好的中青年可恢復(fù)工作，老年患者如不合并其他嚴(yán)重的心臟病，活動(dòng)量以不出現(xiàn)氣促、胸悶、胸痛和下肢浮腫為度。

2、保持良好的生活規(guī)律，合理安排生活，心情要開(kāi)朗、樂(lè)觀、保持情緒穩(wěn)定，少生氣，戒煙酒，進(jìn)食不宜過(guò)飽，保證充足睡眠。應(yīng)細(xì)心保護(hù)埋置起搏器處的皮膚，避免外力撞擊，否則會(huì)影響起搏器的壽命。

3、堅(jiān)持必要的藥物治療，治療心臟的原發(fā)病，心臟起搏器不能根治心臟的原發(fā)病，因而病人不能麻痹大意仍需服用冠心病、高血壓病等藥物。

4、若傷口出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛或有液體流出等癥狀，應(yīng)盡快與醫(yī)生聯(lián)系。習(xí)慣每天清晨量度脈搏并記錄，若有較大異常應(yīng)及時(shí)就診。

5、術(shù)后1月，3月，半年，1年時(shí)應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生隨診起搏器工作情況，此后每半年或1年隨診1次。在起搏器應(yīng)用6－7年后，應(yīng)每半年或3個(gè)月隨診一次，聽(tīng)從醫(yī)生意見(jiàn)決定是否更換起搏器。

6、一般家庭電器如冰箱、微波爐、手機(jī)等不會(huì)影響起搏器。但應(yīng)避免于身體有直接震動(dòng)或會(huì)發(fā)出電磁波的電器，如電動(dòng)按摩床、電鉆、電磁爐、剪草機(jī)或電熱毯等。

7、盡量不要靠近高磁場(chǎng)的區(qū)域，如大型電機(jī)、變電站、雷達(dá)天線、電視廣播發(fā)射天線、高壓電纜或工業(yè)磁鐵等區(qū)域。

8、一些醫(yī)療設(shè)備如手術(shù)電刀、心臟除顫器、伽馬射線儀器、透熱療法儀器以及沖擊碎石儀器和經(jīng)皮電刺激儀等可能會(huì)影響起搏器工作，治療前應(yīng)向醫(yī)師講明安裝起搏器情況?？勺?span>X光檢查，禁止做磁共振檢查。

9、現(xiàn)市面上一般移動(dòng)電話不會(huì)影響心臟起搏器工作，但為安全起見(jiàn)，使用移動(dòng)電話時(shí)應(yīng)使移動(dòng)電話距離心臟起搏器15厘米以上，盡量應(yīng)用安裝起搏器側(cè)的對(duì)側(cè)接聽(tīng)電話。

10、若患者安裝的起搏器設(shè)有夜間心跳變慢的功能，所到訪的國(guó)家與患者原居住地有時(shí)間上的差異，應(yīng)告知患者在出國(guó)前應(yīng)向醫(yī)生查詢并調(diào)整起搏器。

11、告知患者應(yīng)妥善保存好的心臟起搏器植入卡，由于心臟起搏器是金屬制成，當(dāng)乘坐飛機(jī)安全監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)出示心臟起搏器植入卡以證明。另外，若有突發(fā)事件起搏器植入卡可使醫(yī)務(wù)人員了解你的資料以作出正確的判斷。