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PTCA和支架植入術(shù)前、術(shù)后的健康指導(dǎo)

一、術(shù)前健康教育

1、心理護(hù)理：向患者講解介入手術(shù)的必要性、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，耐心講解PTCA和支架的性能及操作方法，介紹本科治療成功的病例及其優(yōu)點(diǎn)，解除其思想顧慮，使患者處于接受治療的最佳心理狀態(tài)。同時(shí)幫助患者練習(xí)床上排大小便。

2、完善相關(guān)檢查：抽血檢查，檢查血常規(guī)，肝腎功能，檢查大、小便常規(guī)，檢查心三位，三維射頻手術(shù)患者必要時(shí)需行食道超聲、心臟CT檢查。

3、? 注意休息，預(yù)防感冒。

4、如手術(shù)部位選擇股動(dòng)、靜脈，術(shù)前1—3天練習(xí)床上平臥排便。（手術(shù)部位在橈動(dòng)脈則不需要）

5、皮膚準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)名稱確定備皮范圍，并及時(shí)清潔皮膚。

6、手術(shù)當(dāng)日根據(jù)需要禁食一餐。

二、術(shù)后健康教育

1、休息與活動(dòng)：股動(dòng)、靜脈穿刺者需平臥位休息24小時(shí)，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)，健側(cè)肢體可適當(dāng)活動(dòng)。橈動(dòng)脈穿刺者則需手腕部制動(dòng)，手臂適當(dāng)抬高，手指時(shí)常運(yùn)動(dòng)。必要時(shí)給予持續(xù)低流量吸氧，心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)。

2、沙袋壓迫：股動(dòng)、靜脈穿刺者一般沙袋壓迫穿刺處或傷口局部6—8小時(shí)，心臟永久起搏器傷口壓迫12小時(shí)。橈動(dòng)脈穿刺者根據(jù)患者凝血等情況松腕部繃帶（一般情況每一小時(shí)松一次，三小時(shí)松完）觀察穿刺部位有無(wú)出血、滲血情況，注意末梢血管情況，了解末梢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況，以防壓迫神經(jīng)引起組織壞死。

3、飲食：宜進(jìn)清淡、易消化、高營(yíng)養(yǎng)的食物，少量多餐，應(yīng)用造影劑的患者宜多飲水，有利于造影劑排泄減輕對(duì)腎臟的損害，有些患者可能出現(xiàn)遲發(fā)性造影劑過(guò)敏，如頭痛、惡心、周身無(wú)力、皮疹、栓塞后病灶部位疼痛。惡心、嘔吐、發(fā)熱等不良反應(yīng)，屬于栓塞副作用，1周后可恢復(fù)正常。要增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，除腦梗死、下肢靜脈血栓患者要低鹽、低脂飲食外，其他患者可給普食或高維生素、高熱量、高蛋白飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，提高對(duì)疾病的抵抗能力。對(duì)于排便困難者術(shù)后應(yīng)用緩瀉劑外，鼓勵(lì)多吃水果、蔬菜、蜂蜜等，切勿用力排便。

4、? 穿刺點(diǎn)或傷口護(hù)理：

（1）保持穿刺點(diǎn)或傷口局部清潔、干燥，未愈合前不宜沐浴。

（2）股動(dòng)、靜脈穿刺者若咳嗽、解便等導(dǎo)致腹壓增高的活動(dòng)時(shí)，用手固定沙袋。（3）穿刺點(diǎn)或傷口在愈合過(guò)程中出現(xiàn)癢感，可用消毒面簽輕輕外擦，避免用手抓破，以防感染。

三、出院指導(dǎo)：

1、飲食清淡，戒煙忌酒。

2、適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)身體體質(zhì)。

3、遵醫(yī)囑服用藥物，定期門診隨訪。