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中風病人的防治

中風也稱腦血管意外．腦卒中，急件腦血管疾病等。系一種急性非外傷性腦局部血供障礙引起的局灶性神經(jīng)損害。臨床特點為起病急、意識障礙、言語失利和．肢體偏癱。本病大多數(shù)發(fā)生在老年，據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計，25歲以前患病很少，以后每升高l O歲增加3倍，在55～64歲年齡組中，每年死于中風的約l一3％。中風后果嚴重，約l／4在發(fā)病24小時內(nèi)死亡，約半數(shù)于3周內(nèi)死亡。
中風可分為出血性和缺血性兩大類，出血性包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血?缺血性包括腦血栓形成和腦栓塞。其中腦血栓形成最為多見，約占腦血臂意外的50％o
【臨床表現(xiàn)】
?? 腦出血多在白天活動時突然發(fā)生，發(fā)病前多有情緒激動，突然跌倒，用力過猛等誘因，井多有高血壓病史。常覓癥狀有突然昏迷、頭痛、頭暈嘔畦：偏癱，便失禁、發(fā)熱等，其中昏迷是腦出血的主要癥狀。
蛛網(wǎng)膜下腔出血在中年以后的發(fā)病者中，多由于顱內(nèi)動脈瘤破裂而致，破裂前可出現(xiàn)一些先兆癥狀，如頭痛、眼球運動障礙、嗜睡等。部分患者因費力大使、抬舉重物及性生活時誘發(fā)。起病急劇，頭痛尉烈，位于后枕和頸部，有時可放射到前額及眼部，低頭時頭痛加重，伴有頻繁嘔吐，可出現(xiàn)精神障礙，表現(xiàn)為欣快感，譫妄、幻視，甚至昏迷。
腦血栓形成，發(fā)病較上述二病緩慢，多在睡眠后發(fā)現(xiàn)肢體不靈或偏癱，口眼歪斜，言語不利等，神志大多清楚，少數(shù)病人則有昏迷現(xiàn)象，多留有偏癱，失語等后遺癥。
腦栓塞多發(fā)生存青年，患者常有心臟病、骨忻、腫瘤史或某些臨床操作如靜脈注射、人工氣胸等之時．起病較快，出現(xiàn)偏癱或單癱，但很少昏迷，其它癥狀隨不同類型栓塞而有異。
此外，還有一種短暫腦缺血發(fā)作，也稱一過性腦缺血，其發(fā)病亦突然，常表現(xiàn)為某種神經(jīng)功能的突然缺失，如偏癱、偏盲、走路不穩(wěn)、吞咽困難等，大多無意識障礙，歷時短暫，數(shù)分鐘或數(shù)小時以內(nèi)完全恢復而無后遺癥i二般認為不應超過24小時。但患者多反復發(fā)作，多到每B數(shù)次-少則數(shù)日甚至數(shù)年發(fā)作一次，其中約三分 212之一的患者存首次發(fā)作后蘭年內(nèi)．發(fā)生完成犁腩梗塞?
防治
?? ①首先要及時確診．尤其是出血或缺血的鑒別，惠者或患者家屬要配合醫(yī)生作好檢查，如腦脊液檢查、電子計算機X線斯層掃描(CT>等。
②對于出血性腦卒中，要采取適當方法控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血、保護腦細胞，保持呼吸道通暢等治法l缺血性腦卒中應采取改善循環(huán)．擴張血管、抗凝等方法?
③中醫(yī)治療此病有豐富的理論和實踐，．但必須要嚴謹、準確地辨證論治，切勿亂投中藥。臨床上一般要分清“中經(jīng)路一和“中臟腑 ?中臟腑者又宜區(qū)分閉證與脫證．閉證中還須審明熱閉與寒閉?熱閉者表現(xiàn)為神志昏迷、偏癱、發(fā)熱、躁動、口臭、舌苔黃，脈洪數(shù)等，可服用安宮牛黃丸或局方至寶丹?寒閉者見癥神志昏迷、偏癱、不發(fā)熱，安靜，舌苔白膩，脈沉遲等，當服用蘇合香丸或十香返魂丹I脫癥者出現(xiàn)神志昏迷、偏癱、二便失禁、口開、大汗出、脈微欲絕等。切勿服用上述成藥，應急以參附湯<人參、附子)急以回陽救脫。
若中風后遺癥出現(xiàn)半身不遂、青語不利者?？煞么蠡罱j丹等．但熱癥明濕者不宜服用。
④本病在預防上主要從預防高血壓和動脈硬化著手．出現(xiàn)中風先兆時(如血壓過高，手足麻術、語言不利等)．應安靜休息．采取相應措施，可參見上述有關內(nèi)容
⑤中風或后遺癥患者，根據(jù)病情，可使用中醫(yī)針灸，按摩等療法。

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