為減輕嚴重慢性病人用藥負擔,提高重大疾病的保障水平,根據(jù)川衛(wèi)辦發(fā)〔2013〕7號和貢合管委發(fā)〔2014〕2號文件精神,經(jīng)研究決定,現(xiàn)將申辦重大疾病門診特殊病種的相關(guān)事項通知如下:
一、重大疾病保障的范圍
納入重大疾病保障的病種范圍:耐多藥肺結(jié)核、重性精神病、I型糖尿病、甲亢、慢性粒細胞白血病、終末期腎病、血友病7種重大疾病。
納入重大疾病門診補充補償保障的病種范圍:器官移植抗排異反應(yīng)、惡性腫瘤(化學治療和放射治療)、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、終末期腎病、血友病6種重大疾病。
二、補償政策
(一)納入重大疾病保障的病種全年門診費用實行限額支付,限額標準內(nèi)的門診費用由新農(nóng)合基金承擔70%,其中耐多藥肺結(jié)核限額3000元、終末期腎病限額三級醫(yī)院5.46萬元,二級醫(yī)院4.55萬元、血友病限額3.36萬元、重性精神病限額3000元、I型糖尿病限額3000元、甲亢限額4000元、慢性粒細胞白血病限額門診加住院7.2萬元。
(二)門診補充補償年度內(nèi)累計費用自付部分超過1萬元的,超過部分補償比例為70%,封頂線為10萬元。
三、申報相關(guān)事宜
(一)申報時間。
2015年6月1-20日到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦申報。
(二)申報時提交資料。
1、2013年、2014年已辦理《重大疾病門診特殊病種持有證》的,需提交新合證首頁和參合病人照片頁復印件、重大疾病門診特殊病種持有證復印件。
2、新申報重大疾病門診特殊病種和2013年以前已辦理《重大疾病門診特殊病種持有證》需提供二甲及以上定點救治醫(yī)院確診該疾病的住院病歷復印件(加蓋醫(yī)院鮮章)、診斷證明書、疾病輔助檢查診斷依據(jù)、鑒定報告等。
四、相關(guān)要求
(一)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)務(wù)必在2015年6月20日完成資料收集工作,過期不再受理。
(二)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在收繳申報資料時務(wù)必認真查對疾病名稱,屬于重大疾病的才能上報鑒定資料,不屬于的一律不受理。同時于6月25日前將紙質(zhì)和電子表格(見附件)上報至區(qū)新合服務(wù)中心。