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自貢市第一人民醫(yī)院醫(yī)?？朴?002年成立，目前有職工11名，設(shè)有正、副科長各1名,主要由醫(yī)保管理和物價管理兩大板塊構(gòu)成，下設(shè)七個崗位，其中醫(yī)保組5人，物價組4人。作為醫(yī)院職能科室，其主要職責(zé)是執(zhí)行國家、省、市有關(guān)城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險、醫(yī)療服務(wù)價格、異地醫(yī)保、工傷生育保險及相關(guān)商業(yè)醫(yī)療保險的政策、規(guī)定和協(xié)議；做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（含傷殘軍人、離休干部）及補(bǔ)充醫(yī)療保險、居民醫(yī)保及大病醫(yī)療保險、工傷生育險的全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)辦理工作；做好與相關(guān)部門、各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的市場開發(fā)、協(xié)議簽訂、業(yè)務(wù)聯(lián)系以及政策支持等協(xié)商、協(xié)調(diào)和協(xié)助開展檢查等工作；做好醫(yī)院各項醫(yī)療保險工作的宣傳培訓(xùn)、具體實施以及監(jiān)督管理工作；做好各類醫(yī)保病種的申報和報賬以及公務(wù)員補(bǔ)助和外出住院職工報賬等工作。
????醫(yī)保科成立以來，從單一的職工醫(yī)保，到職工、居民、新農(nóng)合（2017年已與居民醫(yī)保合并為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）醫(yī)保全覆蓋，從市內(nèi)部分區(qū)縣到全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全定點，再發(fā)展到全國的醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從醫(yī)保登記結(jié)算、特殊醫(yī)保申辦等業(yè)務(wù)分散窗口到綜合窗口“一站式”服務(wù)，醫(yī)保病人從每月幾十人次到每月六千余人次，醫(yī)保病人費用從約100萬/年增加到約10億/年。

科室以黨建統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)保業(yè)務(wù)，做到黨建工作和科室工作“兩手抓、兩手硬”，圍繞中心抓黨建，抓好黨建促中心，著力解決醫(yī)保領(lǐng)域群眾最急最憂最盼的問題。堅持“結(jié)合業(yè)務(wù)抓黨務(wù)，抓好黨務(wù)促業(yè)務(wù)”的指導(dǎo)思想,把黨建和醫(yī)院工作同部署、同落實。在黨建和業(yè)務(wù)工作中屢創(chuàng)佳績，科室隊伍思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力不斷提高，切實推動黨建業(yè)務(wù)相融共進(jìn)，實現(xiàn)“黨建領(lǐng)著業(yè)務(wù)走”的目標(biāo)。做好“黨建+人才建設(shè)”，打造高素質(zhì)醫(yī)保團(tuán)隊。科室高度重視人才隊伍建設(shè)工作，把優(yōu)秀人才團(tuán)結(jié)凝聚在黨的周圍?？剖尹h員占比為50%，五名黨員在工作中積極發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，帶領(lǐng)科室員工不斷提高政治判斷力、領(lǐng)悟力和執(zhí)行力，認(rèn)真開展黨史學(xué)習(xí)教育、支部書記講黨課活動、創(chuàng)文創(chuàng)衛(wèi)志愿者工作等。

抓牢“黨建+優(yōu)質(zhì)服務(wù)”，扎實推進(jìn)“我為群眾辦實事”等實踐活動，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)。醫(yī)?？埔愿邔W(xué)歷、重專業(yè)、強(qiáng)學(xué)習(xí)為科建基礎(chǔ)，醫(yī)保管理工作亦取得顯著成效，醫(yī)保信息化工作穩(wěn)步推進(jìn)，逐步實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療保險管理的制度化、規(guī)范化、程序化。創(chuàng)新研發(fā)，提升效率。高質(zhì)量完成貫標(biāo)工作，推動醫(yī)保信息化建設(shè)。配合醫(yī)保局制定DRG付費方案實施細(xì)則，組織院內(nèi)相關(guān)部門和臨床科室，配合醫(yī)保局完善院內(nèi)DRG軟件系統(tǒng)。積極做好疫情期間醫(yī)保政策的落實執(zhí)行,確保新冠復(fù)陽患者先救治后結(jié)算提供政策和基金支持。開展多形式、多途徑的《醫(yī)?；鸨O(jiān)管條例》等宣學(xué)工作，提高醫(yī)務(wù)人員和參保人員的法治意識，確保規(guī)范基金使用和監(jiān)管行為。醫(yī)保服務(wù)能力顯著提升，我院醫(yī)保病人較去年同期有較大增長。優(yōu)化跨省異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)，擴(kuò)大跨省直接結(jié)算的覆蓋范圍，提高直接結(jié)算率，提供住院、普通門診、門診慢特病費用的一體化異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。按照各上級部門開展醫(yī)療收費、政策執(zhí)行等的專項檢查，對違規(guī)行為落實自查整改，嚴(yán)格考核績效，確保專項檢查見成效。做好對內(nèi)外的協(xié)調(diào)溝通，確保政策、管理的有效執(zhí)行，及時收回醫(yī)保費用。

科室獲得的榮譽(yù)

科室黨員活動室的黨建墻及榮譽(yù)展示

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科室獲得省級、廳級嘉獎

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科室獲得院級嘉獎

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