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自貢市第一人民醫(yī)院質(zhì)量控制科是旨在控制醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)療水平，確保全院醫(yī)療工作安全、持續(xù)運行的醫(yī)療管理部門。質(zhì)量控制科主要負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作，主要包括醫(yī)療業(yè)務(wù)督導(dǎo)、質(zhì)量控制、確保醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)療水平?？剖椰F(xiàn)有專職工作人員5人，其中醫(yī)生2人（副主任醫(yī)師和主治醫(yī)師各1名），護(hù)理人員3人（中級職稱）；另有31名兼職質(zhì)控專家，以具有豐富臨床經(jīng)驗的專家為主，涵蓋了臨床內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科及護(hù)理各領(lǐng)域。

科室主要工作介紹：

一、醫(yī)療管理

1. 政策落實：及時掌握國家新出臺的相關(guān)醫(yī)療政策、法律法規(guī).

2. 社會責(zé)任：參與國家、省市節(jié)日或重大政治活動前期的安全檢查工作，確保醫(yī)院各項醫(yī)療活動在期間的正常運行，完成上級部門布置的各項指令性任務(wù)。

3. 文書擬定：擬定全院醫(yī)療、質(zhì)控、工作計劃，經(jīng)上級領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后組織實施；制定和完善醫(yī)院醫(yī)療、質(zhì)控、相關(guān)的規(guī)章制度和規(guī)范并監(jiān)督執(zhí)行.

4. 會議組織：定期召集醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會，反應(yīng)問題，并對各會議決議進(jìn)行貫徹實施；定期向醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會匯報工作，為醫(yī)院制定年度質(zhì)量與安全管理目標(biāo)及計劃提供決策支持。

5. 工作落實：院級質(zhì)控專家質(zhì)控查房、終末醫(yī)療質(zhì)量與控制、四合理檢查考核及評價、醫(yī)療質(zhì)量分析反饋及改進(jìn)、定期發(fā)布醫(yī)療質(zhì)量信息、全院醫(yī)療質(zhì)量安全教育、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理等。

二、醫(yī)療督導(dǎo)

1. 監(jiān)督檢查：深入科室了解和掌握情況，督促各種制度和規(guī)范的執(zhí)行；督促各級醫(yī)務(wù)人員履行職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行各項醫(yī)療核心制度和技術(shù)操作規(guī)程；檢查各科室醫(yī)療業(yè)務(wù)開展情況，發(fā)現(xiàn)問題及時研究解決；組織召開科主任會議，掌握和了解各科室在質(zhì)量管理上存在的問題，對業(yè)務(wù)和管理經(jīng)驗進(jìn)行討論交流。

2. 考核指導(dǎo)：分類制定臨床醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則，并根據(jù)醫(yī)院實際情況對考核指標(biāo)不斷修改完善，提交院長批準(zhǔn)后實施；分析全院及各科績效考核結(jié)果，找出缺陷，提出整頓和改進(jìn)辦法。

三、醫(yī)療質(zhì)量控制

1. 基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量控制：督促檢查臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療核心制度的落實和執(zhí)行情況；

2. 環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量控制：組織安排醫(yī)療質(zhì)控專家的質(zhì)控查房，針對科室交接班、三級醫(yī)師查房、運行病歷書寫及科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理等工作進(jìn)行檢查，對質(zhì)控查房過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行記錄、匯總并督促整改。

3. 終末醫(yī)療質(zhì)量控制：每月提取歸檔病歷，安排醫(yī)療質(zhì)控專家對歸檔病歷進(jìn)行評審并對結(jié)果進(jìn)行電腦錄入和統(tǒng)計分析；對全院及各科室的醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)完成情況進(jìn)行監(jiān)控、分析與考核。

4. 培訓(xùn)考核：負(fù)責(zé)組織全院醫(yī)療人員的醫(yī)療質(zhì)量安全教育培訓(xùn)和考核工作；協(xié)助人力資源處做好衛(wèi)技人員晉升、考核、獎懲及調(diào)配工作。