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一、門診統(tǒng)籌補償調(diào)整內(nèi)容：

1.2016年累計封頂線提高到120元，比例不變村級為75%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級為70%；

2.重大疾病門診補充補償增加地中海貧血，政策范圍內(nèi)累計費用自付部份超過1萬元的，超過部分補償比例為70%，封頂線為10萬元。

二、住院補償標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整內(nèi)容：

1.縣內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例分別提高3％，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)88%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)民營78%、縣級78%、縣級民營68%；

2.當(dāng)年累計住院封頂線由10萬提高到15萬；

3.五保戶、低保戶、殘疾人、現(xiàn)役軍人直系親屬（父母、配偶、子女）免住院起付線，取消獨生子女免起付線政策；

4.0-7歲兒童在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、縣級、市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的起付線分別下調(diào)為100元、200元、300元；

5.提高標(biāo)準(zhǔn)后累計報銷比例不得高于95%；

6.負責(zé)異地補償?shù)膯挝?，請在系統(tǒng)內(nèi)查找 “2016” 選擇對應(yīng)級別的補償方案，不得自行添加醫(yī)療機構(gòu)。（附圖）

三、大病醫(yī)療保險制度按自府辦發(fā)〔2014〕25號相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

四、分級診療制度按川衛(wèi)辦發(fā)[2014]296號的要求，嚴(yán)格落實雙向轉(zhuǎn)診、越級轉(zhuǎn)診及外出務(wù)工、探親等人員醫(yī)療費用報銷的有關(guān)規(guī)定。

特殊人群包括：（65歲以上老年人、0-6歲嬰幼兒、重度殘疾人等）、急危重癥患者、同類疾病需再次入院治療患者、孕產(chǎn)婦、專科疾病患者等。

1.危：醫(yī)院下病危通知的住院病人；

2.急：急診病人指急診搶救住院病人，可以自主選擇就診醫(yī)院，門診急診掛號不屬于此范圍；

3.重：出院診斷確診為癌癥（惡性腫瘤）的病人視為重癥患者，可以自主選擇就診醫(yī)院；

4.重度殘疾人是指持有第二代《中華人民共和國殘疾人證》，殘疾程度為一級、二級的視力殘疾人和肢體殘疾人，以及殘疾程度為一級、二級的智力殘疾人和精神殘疾人。

5.參合患者在自貢市外異地就醫(yī)需提供務(wù)工證明或探親證明，有自貢市內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診證明的不用提供；

五、按川衛(wèi)辦發(fā)[2016]32號文件規(guī)定，不再對已實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算省級定點醫(yī)院出院患者辦理補償結(jié)算，2016年1月停報期間出院病人除外；醫(yī)院因網(wǎng)絡(luò)等特殊原因無法辦理補償結(jié)算的應(yīng)出具書面證明。